Los cambios insertados por el Gobierno dificultarán el acceso de las personas de la tercera edad a los medicamentos. Ajuste y burocratización.
Medicamentos gratis del PAMI: guía práctica y requisitos para acceder
El PAMI implementó un nuevo esquema de acceso a medicamentos con cobertura total, lo que supone un verdadero desafío para los jubilados.
A partir de ahora, quienes deseen obtener este beneficio deberán gestionar el llamado "subsidio social", un trámite que exige cumplir con una serie de requisitos inéditos hasta el momento y que, en la práctica, representa una complejización en la accesibilidad a los tratamientos.
La medida, presentada como una estrategia de reorganización y optimización de recursos, incluye distintos parámetros: ingresos inferiores a $390.000 mensuales, ausencia de afiliación a prepagas, no poseer más de un inmueble y la titularidad de vehículos con más de diez años de antigüedad, entre otros.
Además, si el costo de los medicamentos supera el 15% de los ingresos del beneficiario, se puede solicitar una evaluación excepcional con requisitos adicionales, como informes sociales y revalidaciones médicas.
No todos los jubilados tendrán cobertura del 100%.
Algunas de las solicitudes se realizarán de forma digital, lo que para cualquier otro grupo etario sería una simplificación, pero en el caso de los abuelos es algo que les agrega un grado de dificultad.
De "Vivir Mejor" a este nuevo sistema
Este cambio significa el fin del programa "Vivir Mejor", impulsado por el gobierno de Alberto Fernández, que garantizaba la cobertura universal de medicamentos para afiliados del PAMI. Ahora, el acceso gratuito se reserva únicamente para quienes logren acreditar una situación de vulnerabilidad económica bajo los criterios establecidos.
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Aunque las autoridades aseguran que el trámite es "simple y ágil", especialmente a través de la página web del organismo, entre los jubilados hay preocupación. La brecha digital y las dificultades para desplazarse a las agencias físicas hacen que, para una parte significativa de los beneficiarios, este procedimiento sea más complejo.
El impacto en la salud y la calidad de vida
El PAMI cuenta con más de 5,3 millones de afiliados que ahora enfrentan este nuevo panorama administrativo. Según destacó el director del PAMI, Esteban Leguizamo, en distintos medios, no se eliminó ningún medicamento del vademécum y que el subsidio social permitirá garantizar la cobertura a quienes realmente lo necesiten.
Desde diversos sectores sociales han cuestionado la medida, advirtiendo que más que garantizar derechos, parece priorizar la sostenibilidad financiera de la institución por sobre la salud de sus afiliados.
"No se quitó ningún medicamento del vademécum", dicen desde el PAMI.
En la práctica, muchas personas que hasta ahora accedían al beneficio se quedarán sin cobertura completa, lo que podría llevarlas a abandonar tratamientos esenciales por cuestiones económicas.
Los requisitos
- Percibir ingresos netos menores a 1,5 haberes previsionales mínimos ($389.398).
- En caso de convivir con una persona que posea el Certificado Único de Discapacidad (CUD), los ingresos totales del hogar no deben superar los 3 haberes mínimos previsionales.
- No estar afiliado simultáneamente a un sistema de medicina prepaga.
- No ser titular de más de un inmueble.
- No ser propietario de un vehículo con menos de 10 años de antigüedad, salvo en los hogares con convivientes que cuenten con el Certificado Único de Discapacidad (CUD).
- No poseer aeronaves ni embarcaciones de lujo.
- No tener activos societarios que reflejen capacidad económica suficiente.
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Cabe destacar que si el afiliado no cumple con los dos primeros puntos y el gasto en medicamentos indicado para su tratamiento representa un 15% o más de sus ingresos, podrá solicitar el 100% de cobertura en medicamentos mediante un análisis de excepción en que se evaluará la situación económica particular. Para ello, será necesario:
- Presentar un informe social (Disposición 7339/GPSyC/13) y aplicar la escala de vulnerabilidad socio-sanitaria (Disposición 306/GPSyC/05). Contar con una revalidación médica.
Los Afiliados Veteranos de Guerra del Atlántico Sur no están alcanzados por estas limitaciones y podrán acceder directamente a la cobertura correspondiente.
Los veteranos de Malvinas no estarán incluidos en el ajuste.
¿Cómo hago el trámite?
- A través de la página web del PAMI : se puede gestionar desde el celular o computadora a través del sitio web de PAMI.
- De forma presencial: se puede tramitar en las agencias de PAMI de todo el país, pero es conveniente sacar turno previamente de forma online para recibir una mejor atención.
Para iniciar el trámite del subsidio social, deberás presentar los siguientes documentos:
· Documento Nacional de Identidad (DNI)
· Receta médica emitida por el médico de cabecera o un especialista. Debe especificar el diagnóstico que da origen a la prestación, en forma detallada o con codificación de la CIE-10 (Clasificación Internacional de Enfermedades, décima versión)
· Declaración jurada de datos personales (el formulario se descarga de la web de Pami)
· Si el afiliado solicita la cobertura con subsidio de más de 4 medicamentos, se deberá presentar el formulario de medicamentos (descargable desde la web del organismo)
¿Quiénes pueden iniciar el trámite del subsidio social?
El trámite podrá realizarlo el jubilado o pensionado afiliado, su apoderado o familiar.
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¿Qué dicen los farmacéuticos?
Propietarios de farmacias mendocinas consultados por el Post detallaron que para ellos "el cambio no es tan fuerte como parece". En tanto que pusieron el foco en la cantidad de medicamentos: "en algunos momentos hubo mayor cobertura y en otros se redujo".
En cuanto a la cantidad de medicamentos, advirtieron que "por momentos se puso hasta 8 casilleros para llenar, en otro momento, cuando gobernaba Cristina, había 100% de cobertura en varios medicamentos solo con estar empadronado".
Mientras que tuvieron críticas para con el sistema anterior. "Había demoras en los pagos, atrasos de precios y eso lo cubría la farmacia durante tiempos indeterminados que a veces tardaban meses", explicaron.
"La cobertura será similar a la de OSEP, han quitado algunas cremas y los medicamentos de venta libre, que antes PAMI las cubría al 50%. Hay que ver cuál es el real impacto", sintetizaron.
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