Se realizaron en lo que va del año 106 intervenciones cuando históricamente el Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital opera un promedio por año de 95 a 120 pacientes.
Notti: en pandemia no bajaron las operaciones cardiovasculares
Históricamente el Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital Notti opera un promedio por año de 95 a 120 pacientes con cardiopatías congénitas de alta complejidad. Desde el inicio de la pandemia el ritmo de atención no disminuyó y se realizaron 106 procedimientos en lo que va del año.
Con un equipo de profesionales mantiene un sostenido crecimiento como centro de derivación de cardiopatías congénitas pediátricas complejas en toda la región cuyana.
Según expresó el jefe del Servicio, Daniel Di Giuseppe, "el equipo sigue creciendo, nos llegan pacientes de San Luis, tenemos pedidos de derivación de Santa Cruz y se puede seguir creciendo. Esto es parte de un gran esfuerzo que realiza todo el hospital, es un trabajo en equipo".
Por iniciativa del Ministerio de Salud de la provincia, el Hospital Notti cuenta con el acompañamiento de profesionales provenientes de Buenos Aires, a fin de posicionar a Mendoza como referente en la implementación de cirugías cardiovasculares de alta complejidad. Estos médicos conducen el desarrollo de los equipos locales a través de la puesta en marcha del Programa de Cirugía Cardiovascular Infantil Compleja.
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El programa contempla distintas áreas del proceso de atención pediátrica. Con la guía del doctor Ricardo Magliola, trabaja en actividad quirúrgica y recuperación cardiovascular. Mientras que el técnico en Perfusión, Hugo Dante Cardoso, coordina el equipo encargado de las mejoras de la circulación extracorpórea. "Estos profesionales funcionan como coordinadores, no sólo realizan cirugías o recuperación sino que son consultores permanentes del servicio, esto nos hizo crecer mucho", explicó Di Giuseppe.
"El Programa nació con objetivos concretos, entre los que se destaca el acentuar la alta complejidad que maneja el nosocomio dando respuestas concretas a los niños que sufren esta patología, promoviendo equipos altamente capacitados y evitando el desarraigo de las familias", cuenta el doctor Jorge Barretta, Cardiocirujano del Hospital Italiano de Buenos Aires.
El profesional reconoció la originalidad de los objetivos planteados por el programa y destacó el compromiso del director del Hospital, Jorge Pérez, mentor del proyecto.
Hasta el momento, con tan solo un año y medio de desarrollo desde que se implementó el Programa de Cirugía Cardiovascular Infantil Compleja, se han recuperado 50 pacientes, entre ellos neonatos, a los cuales se les aplicó diferentes técnicas según el tipo de patología que presentaban.
Alta complejidad
En cuanto al desarrollo técnico-científico se destacan la realización de la cirugía de Jatene para la trasposición de grandes vasos. Correcciones de bebés con anomalías totales del retorno venoso pulmonar y correcciones de tronco arterioso tipo 1 y tipo 2. En una misma línea de tratamiento en recién nacidos se pudo poner en marcha un programa sobre pacientes con diagnóstico de Hipoplasia de ventrículo izquierdo llevando adelante la cirugía de Norwood -Sano, lo que representa el inicio en el camino univentricular, obra de gran interés para la región ya que muy pocos lugares en el país gozan de la posibilidad de este tipo de tratamiento.
"Además sobre la población de lactantes y niños, fue la observación estudio y revisión de pacientes ya operados por el Servicio, siendo estos un 40 % del volumen de los pacientes tratados. Luego de una discusión en ateneo conjunto de los servicios de cardiología y cirugía cardiovascular se otorgaron indicaciones para distintas cirugías de gran envergadura, con la utilización de técnicas modernas y siempre en un marco de estándar internacional de tratamientos en cardiopatías", explicó el cardiocirujano Jorge Barretta.
El Hospital Notti realizó en dos oportunidades cirugías de reparación bi ventricular de atresias pulmonares con septum intacto, recuperando la funcionalidad del ventrículo derecho por completo, fenómeno que cambiara la situación e historia natural de la evolución alejada de estos pacientes. Se corrigieron defectos adquiridos en evolución alejada de pacientes ya tratados con anterioridad, se realizaron cirugías correctoras definitivas sobre niños que presentaban tratamientos paliativos. Además se efectuaron estadios finales de reparo univentricular sobre niños con esta fisiología utilizando las últimas técnicas de cirugía de Fontan -Kreutzer en dos oportunidades.
De esta manera el Servicio de Cirugía Cardiovascular comenzó a realizar cirugías correctoras precoces evitando así recurrir a cirugías de estadios intermedios paliativos, lanzando un programa conjunto de reparo primario en Tetralogia de Fallot, Canal Auriculo ventricular completo y canal Fallot, corrección de la comunicación interventricular múltiple.
Por primera vez se logró utilizar técnicas de reemplazo valvular aórtico con tejidos propios, Cirugía de Ross Konno, innovando en el tratamiento de plásticas de válvulas mitral para no tener que cambiar las mismas y evitar mantener a los niños anticoagulados de por vida.
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Se está trabajando en el tratamiento de malformaciones complejas con técnicas de vanguardia: la cirugía de Rastelli REV, para la doble salida de ventrículo derecho; cirugía de la estenosis supra valvular aortica, sin la utilización de prótesis, técnica muy moderna; cirugía de traslocación y reimplante de Tronco Braquiocefálico en anillos vasculares con serios compromisos traqueales; cirugía correctoras de atresias pulmonares, corrigiendo defectos septales ventriculares y reconstituyendo la continuidad del ventrículo derecho a los pulmones con el implante de conductos valvulados y cirugías de uni focalización pulmonar.
Estándares de calidad y baja morbilidad
El doctor Barretta comentó que "todos los pacientes complejos tratados, fueron comparados con los resultados quirúrgicos esperables utilizando escalas de riesgo de la Sociedad de Cirujanos Torácicos (STS) y la Asociación Europea de Cirugía Cardio-Torácica (EACTS)". Las mismas establecen un riesgo de fallecimientos de pacientes tratados con estas técnicas quirúrgicas del 10 por ciento. En estos términos se destaca el trabajo realizado por todo el equipo de profesionales del Hospital Notti tales como: anestesistas, técnicos en perfusión, enfermeros, cirujanos, recuperadores cardiovasculares, instrumentadores quirúrgicos, hemoterapistas, hemodinamistas, cardiólogos, asistentes administrativos, entre otros servicios de apoyo, quienes han presentado un 98 por ciento de éxito, lo cual supera el estándar internacional.
"Lo importante en cirugía cardiovascular es que el paciente sea operado en tiempo y forma, de otra manera se puede comprometer la vida y la calidad de vida del mismo. El objetivo al que apunta el Hospital es crecer hacia la excelencia", finalizó Di Giuseppe, jefe del Servicio.
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